Καταγματα Ισχιου

Τα κατάγματα του ισχίου είναι συχνά κατάγματα στους ηλικιωμένους ειδικότερα σε αυτούς που πάσχουν από οστεοπόρωση και συμβαίνουν ακόμα και μετά από απλή πτώση στο έδαφος. Στους νεότερους ασθενείς όμως, τα κατάγματα αυτά είναι αποτέλεσμα υψηλής βίας μετά από τροχαία ατυχήματα ή πτώση από μεγάλο ύψος.
Η κλινική εικόνα μετά από ένα παρεκτοπισμένο κάταγμα κεντρικού μηριαίου είναι χαρακτηριστική καθώς υπάρχει:
– Βράχυνση και έξω στροφή του πάσχοντος μέλους
– Αδυναμία βάδισης
– Πόνος στις κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου

Ακτινολογικος ελεγχος

Η απλή προσθιοπίσθια ακτινογραφία είναι συνήθως αρκετή για να θέσει τη διάγνωση. Μόνο σε περίπτωση αμφιβολίας κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας.

Κατηγοριοποιηση – Θεραπεια

Ανάλογα με την εντόπιση της γραμμής του κατάγματος, τα κατάγματα του κεντρικού μηριαίου διακρίνονται- σε ενδοθυλακικά (κατάγματα αυχένα του μηριαίου) και σε εξωθυλακικά (διατροχαντήρια και υποτροχαντήρια κατάγματα).
Ο διαχωρισμός αυτός γίνεται λόγω της διαταραχής της αιμάτωσης της κεφαλής του μηριαίου στα ενδοθυλακικά κατάγματα οδηγώντας σε οστεονέκρωση της κεφαλής ακόμα και μετά από πώρωση.
Κατάγματα αυχένα του μηριαίου (Υποκεφαλικά Κατάγματα).

Καταγματα αυχενα του μηριαιου (Υποκεφαλικα Καταγματα)

Η θεραπεία των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου είναι κατά βάση χειρουργική και συγκεκριμένα ακολουθούνται οι εξής μέθοδοι:

Εσωτερική οστεοσύνθεση
Ημιαρθροπλαστική ισχίου

Εφαρμόζεται στα παρεκτοπισμένα κατάγματα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την κατηγορία των ασθενών η εσωτερική οστεοσύνθεση οδηγεί σε υψηλά ποσοστά (άνω του 40-50%) αποτυχίας. Επομένως, οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσουν μία μακρά περίοδο αποκατάστασης με μερική ή μη φόρτιση του μέλους και περιορισμού της κινητικότητας τους με αμφίβολα αποτελέσματα. Παράλληλα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κατακλίσεων, θρομβώσεων, πνευμονίας και επιδείνωσης των υπαρχόντων ιατρικών τους προβλημάτων. Αντιθέτως, η εφαρμογή της τεχνητής πρόθεσης επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και τη φόρτιση του μέλους.

Ολική αρθροπλαστική ισχίου

Εφαρμόζεται στα παρεκτοπισμένα κατάγματα σε ασθενείς μεταξύ κυρίως 55 και 65 ετών όταν η εσωτερική οστεοσύνθεση λόγω παρεκτόπισης του κατάγματος και της μεγάλης πιθανότητας μετεγχειρητικής οστεονέκρωσης και οστεοαρθρίτιδας δεν παρέχει ικανοποιητικά και ασφαλή αποτελέσματα.

Διατροχαντήρια-Υποτροχαντήρια Κατάγματα

Η θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι επίσης χειρουργική και πραγματοποιείται με εσωτερική οστεοσύνθεση και διαδερμικές τεχνικές σε όλες τις ηλικιακές ομάδες καθώς δεν κινδυνεύει η επιβίωση της μηριαίας κεφαλής.
Ο στόχος της χειρουργικής παρέμβασης είναι η άμεση κινητοποίηση και βάδιση των ασθενών και η αποφυγή μακροχρόνιας κατάκλισης και καθήλωσης στο κρεβάτι.