Οστεοαρθριτιδα γονατος

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας προσβάλλοντας σχεδόν το 50% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών και ιδιαίτερα τις γυναίκες. Είναι χαρακτηριστικό ότι σχεδόν όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών έχουν κάποια ακτινογραφικά ή κλινικά ευρήματα οστεοαρθρίτιδας. Το ποσοστό αυτό μπορεί να αυξηθεί ακόμα περισσότερο εξαιτίας του συνεχώς αυξανόμενου προσδόκιμου επιβίωσης και του μεγαλύτερου μέσου όρου ζωής.

Η οστεοαρθρίτιδα διακρίνεται σε ιδιοπαθή της οποίας η αιτιολογία δεν είναι γνωστή (ενοχοποιούνται γενετικοί παράγοντες και μεταλλάξεις του γονιδίου του κολλαγόνου ΙΙ, ΙΧ και ΧΙ) και σε δευτεροπαθή μετά από τραύμα, συστηματικά νοσήματα και χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα γόνατος έχει ήπια συμπτώματα και η συντηρητική θεραπεία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Υπάρχει όμως ένα ποσοστό ασθενών το οποίο δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία και παρουσιάζει έντονο πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία του γόνατος. Τυπικά, ο πόνος σχετίζεται με τη ένταση και τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

ανακουφιση απο τα συμπτωματα

Στα αρχόμενα ή ενδιάμεσα στάδια της αρθρίτιδας, η παυσίπονη – αντιφλεγμονώδη αγωγή και η φυσικοθεραπεία μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Επίσης οι ενδαρθρικές εγχύσεις στο γόνατο δύναται να μειώσουν τα συμπτώματα και να μειώσουν τη φλεγμονή και τον ερεθισμό του γόνατος. Αυτές είναι κυρίως 3 ειδών:

Κορτιζόνη

Έχει άμεση δράση και μπορεί να εφαρμοστεί ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με άλλη ενδαρθρική ουσία.

Υαλουρονικό οξύ

Είναι βιολογικό προϊόν με καλύτερη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερη διάρκεια στην ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Αυξητικοί Παράγοντες (PRP)

Προέρχονται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς και εγχύονται στο πάσχον γόνατο (και όχι μόνο) μετά από ειδική επεξεργασία. Δίνουν πολύ καλά αποτελέσματα και η χρήση τους συνεχώς επεκτείνεται.

Η απονεύρωση του γόνατος με υπερήχους (RF – Radiofrequency Ablation) είναι επίσης μια νέα μέθοδος με υποσχόμενα αποτελέσματα και μπορεί να εφαρμοστεί σε συνδυασμό με κάποια ενδαρθρική έγχυση.
Στα προχωρημένα όμως στάδια δημιουργεί σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή των ασθενών ενώ μπορεί να εμφανίζεται και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του ύπνου (άλγος ηρεμίας). Το τελικό αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του χόνδρου και του υποκείμενου οστού καθώς επίσης και η δημιουργία οστεοφύτων που επιδεινώνουν τον πόνο και τη δυσκαμψία στις κινήσεις της άρθρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία αδυνατεί να προσφέρει μόνιμη ανακούφιση από τα συμπτώματα και η χειρουργική θεραπεία αποτελεί πλέον την ενδεδειγμένη θεραπευτική επιλογή.

Ποιες είναι οι χειρουργικες επεμβασεις στην οστεοαρθριτιδα του γονατος;

Aρθροσκόπηση γόνατος

Η προσφορά της στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι περιορισμένη αφού το συνολικό όφελος είναι μικρό. Οι ασθενείς μπορεί να βελτιωθούν για μικρό χρονικό διάστημα χωρίς να μπορεί να καθοριστεί ούτε ο βαθμός ούτε και η διάρκεια υποχώρησης του πόνου.

Υψηλή οστεοτομία κνήμης

Έχει περιοριστεί αρκετά στις ημέρες μας καθώς σε μεγάλο βαθμό έχει αντικατασταθεί από τη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική του γόνατος. Το σκεπτικό της επέμβασης είναι ότι αλλάζοντας τον άξονα του μέλους αποφορτίζεται το τμήμα του γόνατος που πάσχει από οστεοαρθρίτιδα προσφέροντας έτσι ανακούφιση από τον πόνο. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σήμερα σε νέους ενήλικες ασθενείς με μετατραυματική κυρίως οστεοαρθρίτιδα ή μεγάλη εξωαρθρική παραμόρφωση του μέλους.

Μερική (Μονοδιαμερισματική) αρθροπλαστική γόνατος

Αποτελεί μέθοδο που κερδίζει συνεχώς έδαφος και συνιστάται σε περίπτωση εντοπισμένης συμπωματικής οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Παρόλο που μπορεί να εφαρμοστεί σε όλα τα διαμερίσματα του γόνατος (πρόσθιο, έσω και έξω) η κύρια εφαρμογή της αφορά την αντικατάσταση του έσω τμήματος της άρθρωσης του γόνατος, το οποίο συχνότερα προσβάλλεται στην ιδιοπαθή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Είναι η κλασική επέμβαση για τη θεραπεία του τελικού σταδίου οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και περιλαμβάνει την αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης του γόνατος. Προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και αποκατάσταση του εύρους κίνησης και της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Τόσο τα βραχυχρόνια όσο και τα μακροχρόνια αποτελέσματα τόσο της μερικής όσο και της ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης είναι εξαιρετικά και όλες οι καθημερινές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν με σχετική ευκολία.